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          3、注意精神调养,解除心理障碍,使精神快乐,气机畅达。

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    上环最佳时间:什么时间上环好?人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。
 

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今天要讲的话题是你们心中困扰很久的一个话题。

也许之前你们很想问,但是考虑到六层楼总是一副严肃的样子,所以总是难以开口,但是每每想起都会心生好奇的一个问题。

作为一名妇产科男医生是什么体验?

其实在选择这个专业方向之前,我就开始考虑如何回答这个问题,只是那个时候自己还是糊里糊涂的呢,现在再来看这个问题,脑海里就浮现除了相对清晰的答案了,所以趁着这个阶段还可以思考这些问题赶快来回答一下,没准儿等以后岁数大了就觉得没有必要多说什么了。

今天这篇文章是六层楼前两天在知乎相同问题下写的答案,分享给大家。
前言
故事还要说回到那年的冬天,当时六层楼只是个实习生,轮转实习的时候转到了妇产科,第一天跟手术就是一台从下午三点多做到夜里三点多的卵巢肿瘤细胞减灭术+肠吻合术+膀胱修补术……十几个小时的浴血奋战后,我们坐在手术室的地上,一人喝着一袋葡萄糖,目光呆滞……只有这台手术的主刀也就是后来我的导师,当时已经67岁,十几个小时的手术下来,思路依然很清楚,给我们讲着手术过程中那些我们根本看不明白的地方,中间参杂着一些成人段子……当时我就觉得,这就是我要的滑板鞋。

回到病房,妈呀,居然还有饭吃,味道还不错,开心的不行,回到寝室已经四点多,躺在床上想着就学妇产科吧!

过了一段时间后,又是一台手术下来,我和主任在更衣室洗澡,洗完澡,两个光着的男人,商量着定下了我今后的专业方向。

我说:老爷子,我就学妇产科了,过几天学校要交导师选择申请表,我就选您了。(当时我们是可以选择导师的。)

他拎着内裤正要穿,说:你可想好了。

我说:想好了。

他说:那就别废话了,赶快打电话订中午饭吧,我把钱给你,以后订饭这事儿就交给你了。

我:……
跟导师说完之后,我回到寝室就忍不住跟小伙伴们说我选好了导师,当时同学们都还在为选科室选导师犯愁,我说出来我选择了妇产科之后,大家哄笑,基本上从这个时候开始我就开始真正体验作为一名妇产科男医生的感受了。

室友A:你小子,看不出来啊!看你也是一本正经的样子,怎么骨子里那么蔫坏呢!?
室友B:好好干,你们科女的多,回头给哥们儿介绍几个女友,怎么样?
室友C:来来来,你跟我说说你是怎么想的,是什么给了你勇气?

答:因为深沉的爱。
打电话给母上大人说:妈,我的专业方向定了,是妇产科。
母上:嗯,挺好的,妈无论到什么时候都支持你的选择,但是,你不再考虑考虑了?我记得你以前不是说想学心血管方面的吗?
我说:已经定了,我材料都交了。
母上:算了,我让你爸接电话吧!
父亲接过电话,说:这个专业挺吃香的,你好好跟着导师学吧!(背景音里,听到母上大人嘟囔着:你倒是劝劝他啊……)
我说:放心吧!
下班回到家,刷刷知乎,看看大V的回答,看到有人说起妇产科男医生性能力不行的问题,我让妻子过来看看……
我:你说这是不是真的?
她:你问我啊?
我:不问你,我问谁去啊?
她:还行吧,我决定挺好的……诶诶……别别别,臭流氓,我火上还炖着水呢!
门诊的门口从有人探头进来看一眼就走了,一会儿又回来看一眼,发现还是我和导师在门诊,所以有悻悻然地离开了。

门诊常常遇到这样的情况,因为导师是老专家,所以很多病人来挂号,结果来看病的时候,一看是两个男医生在场,觉得颇为尴尬,虽然我们都已经习以为常,但是对于患者来讲,这是巨大的一道坎,所以,我就会面临更加尴尬的事情,就是被赶出门诊检查室,我当然是理解这种事情的。

毕竟,不能让导师跟我一起出来啊,那还怎么看病啊?不过真实的情况就是这样的,妇产科男医生要面临各种各样的挤兑,尤其是在门诊的时候,而且我也总结了一下,有两类人只要一进门诊,我自己主动就出去了:第一类,大龄未婚未育患者,一般受过高等教育;第二类,老年知识分子,比如:教授、退休行政人员等。具体的原因,说实话,我也不知道。

好在,大多数时候六层楼还是可以自然温柔的工作的,毕竟大家都是以看病为主的。
跟以前的几个好友见面喝酒聊天。
好友A(女):我这太亏了,好不容易有个学医的哥们儿,结果还是学妇产科的,我以后也不能找你啊!你说着多尴尬,不过你帮我看看我这月经怎么不规律啊?你看这都推迟了一周了……
好友B(男):你学什么妇科肿瘤啊?你老老实实的学产科不好吗?我媳妇儿将来生孩子还得找你呢!
好友C(男):我就想不明白了,你怎么就学了这个啊?现在当上妇女之友了,感觉怎么样?当初怎么想的啊?

答:因为深沉的爱。
“小王子,快过来,你的病人找你!”科里的护士喊我过去看看病人。
不要惊讶,我的签名的确就是我平常在科里的称呼,因为前面的定语太多,所以她们都简化为“小王子”,主要就是因为除了科里大部分主任都是男的以外,就我这么一个年轻男医生了,因为跟护士们年龄相仿,所以平时也是打成一片,基本上妇产科的医护人员对于性别的界限很模糊,所以基本上也都比较放得开,而且,大家也都处处照顾唯一的一个小王子,所以那段时间六层楼过得非常开心。

不过,目前的大城市的三甲医院妇产科里的主任医师性别比例基本持平,所以在科室里并没有明显的性别差异,不像是泌尿外科,这么多年也没收到几个女医生。

另外,在病房里我还发现一点令人羞愧的不争事实就是:女患者对于男医生态度会相对好一些,医从性也会好一些。当然,这也不排除我个人魅力的问题……
说到这里,不得不说说在网上以一名妇产科男医生的身份存在是一种什么感觉。
在我自己运营的微信公众号“妇科门诊第十一诊室”中,经常会有人惊讶的发现六层楼其实是个男医生,当然在早期的时候六层楼刻意的淡化性别的概念,因为有关医学的咨询,尤其是妇产科的咨询,最好是无性别的状态。

但是,因为时常要跟读者们分享自己的生活,所以也就不再避讳自己的性别,反而在说出自己的性别之后有更多的人表示支持六层楼,当然也不排除有些读者还是没有办法接受这一惨淡的事实,所以选择了离开。

说到底,我只是在做一个在自己领域做出各种尝试的小医生,也希望可以为目前的医疗环境做出一些积极的贡献。
最后,不知不觉又写多了,以前我还是挺言简意赅的,现在慢慢变得婆婆妈妈了……还有人说六层楼是不是说话都是翘着兰花指,也真是够了,人家只是拿筷子的时候才翘兰花指呢!!

关于工作,六层楼认为无论哪个科室,我们当初的医生誓言都是一样的,在现在的环境下,我们希望可以尽全力做好自己的工作,获得与之相匹配的报酬,体面且平和的生活,像所有普通人一样。

好了,就这些吧!
今天跟各位分享一个额外的事情。

工作之余,我去之前陪妻子一起做头发的理发店理发,结果发现这家理发店已经改旗易帜,换了新的店家,这导致我们之前作为交钱办理的会员卡在新的店家是无效的,也就是说我们在没有接到任何通知退还剩下的会员费用的情况下,被强行终止了会员,问题是会员卡里还有当时充值的钱没有用完,新的店家也不承认这张会员卡的存在。

这结果就是,原来的店家把我及其它顾客会员卡里的钱全部拿走了,我认为这是不对的,所以,我打算通过正规合法的渠道把应该退还给我的那部分钱拿回来,并且顺便把其他人卡里的钱一并拿回来,还给他们。

事情就是这样,我即将走上一条硬着头皮一根筋傻了吧唧的维权道路。

晚安吧,我还是爱这个世界的。
妇科门诊
第十一诊室
微博:有六层楼那么高先生
实际上
卡里没多少钱
可是
我就是见不得
这个世界有一点儿不好

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最近常常遇到有读者在后台跟六层楼哭诉自己多舛的“求子道路”,聊天过程中都能听到她们嘤嘤的哭泣,每个人都有着不同程度的多舛,往往写的也是声泪俱下,感人至深,仿佛只要可以感动上帝就可以获得自己的孩子一样,六层楼总是不忍心打断她们,要等她们把苦水倒完之后,才能冷静的分析她们遇到的问题,当然,问题往往也是多种多样的,这里并不打算一概而论,而是她们都有着一个共同的特点,就是:基本上,在怀孕失败后才想起来要找医生进行产前咨询。

你们肯定要问了,我们父母那一代哪儿有什么产前咨询啊?不照样可以生出健康的我们吗?

实际上,现代社会的人们无论从外在坏境还是体内的环境都要比以前面临更大的挑战,加上我们每次怀孕基本上抱持的心态都是“一举成人”,所以对生理和心理都是很高的要求。

对比老一辈以前给大家留下了“能生”的印象也是不对的,相比较现在,以前的流产率、畸形率、先天性疾病产儿率等各种吓人的“率”都远远高于现在,只是被掩藏在旺盛的生殖力之下罢了。

那么,今天就来讨论一下在产前需要咨询那些问题。
名词解释:产前咨询
指临床医生或从事咨询的专业人员与孕妇及其家属对本次妊娠期可能对孕妇或其胎婴儿造成影响的各种因素,依据科学的态度和理论进行详细的解释和讨论,使孕妇及其家属对潜在的风险有较全面的了解,并提供可采用的方案降低或消除对母婴的不良影响,避免严重出生缺陷患儿出生,减少家庭和社会的负担,提高人口素质。(看到没,还肩负着社会赋予我们的使命。)

产前咨询涉产科学、医学遗传学、细胞遗传学、分子生物学、超声学、法律学、医学伦理学等多学科的知识,要求产前咨询医师具备丰富的妇产科专业知识,还要了解相关学科的内容,同时要具备良好的与患者沟通、交流的能力。

(所以,你们知道为什么产前咨询有时候比看病收费都贵了吧?)
哪些人需要产前咨询?
1.35岁以上(包括35岁)的高龄孕妇
2. 有先天畸形儿者生育史
3. 有原因不明习惯性流产史、死胎史及新生儿死亡史的夫妇
4. 先天性智力低下者及其血缘亲属
5. 有遗传病家族史的夫妇
6. 有致畸因素接触史的孕妇,包括药物、毒物、射线、病原体
7. 生育过母儿血型不合引起新生儿核黄疸致智力障碍或死亡者
8. 近亲婚配者
9.唐氏儿血清学筛查结果的咨询
10.异常超声结果的咨询
11.有慢性病史,如高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病等
12.各种疫苗接种问题,如狂犬疫苗、乙肝疫苗等
13.有其它情况需要咨询者

欢迎对号入座。
有哪些常见的问题?
下面这些问题,每一个问题都可以单独写成一篇文章,不过现在我还是希望你们可以有个整体的了解,这样在面临相关问题的时候就不必过分惊慌,冷静的应对才是最基本的素质,最起码六层楼的读者必须要沉着冷静的应对,就像我想象中的一样,才体面。

简单来讲,分为以下三个问题:

1.突然发现意外怀孕,可是好多事情都没准备,而且还放肆的生活,孩子能不能要?
2.本身有各种各样的慢性病,该不该继续治疗,影响孩子吗?该怎么办?
3.有家族遗传性疾病,担心孩子也会遗传,该怎么办?
虽然只是三个简单的小问题,可是,展开来讲,加上六层楼的唠唠叨叨,肯定也得好几万字了,之后陆陆续续的分享给各位。
意外怀孕
后台咨询最多的问题
很多人跑来问六层楼就是因为发现自己意外怀孕后,惊呼“吓死宝宝了”,冷静下来,夫妇二人开始商量这个孩子是不是能要的时候就要想到最近的生活情况,而往往是有问题的,因为,防不胜防啊!意外怀孕就是不安套路出牌,打你个措手不及。

叶酸没有补怎么办?家里那个挨千刀的最近都一直在吸烟影不影响啊?那天我同事生日我喝了两杯红酒怎么办?前几天感冒我吃了感冒药,是不是这个孩子不能要了?单位体检时我照了X线有影响吗?我检查了优生优育四项,有的结果是阳性要不要紧?那我的猫猫狗狗还可以养吗?刚刚打完疫苗没事吧?……

我都写不下去了,感觉好心酸,一方面这么多问题我都要一遍一遍的回答,另一方面就是生个孩子怎么就这么难啊?

慢性病
通常要复杂很多
相比较上一个问题的人群,本身存在慢性病的患者想要拥有自己的孩子是难上加难,当然也不是没有希望,我们病房里还有妇科恶性肿瘤患者生下健康的宝宝的案例,还有在日本的一位妈妈在整个癌症治疗期间生了三胎……在给你们希望的同时,也希望你们可以客观对面这个问题。

主要面临的问题有四类

1.糖尿病:糖尿病对母婴均有显著影响。
对母亲的影响包括:糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病酮症酸中毒、感染,以及剖宫产率上升。
对胎儿的影响包括:糖尿病可引起流产、早产、胎儿畸形、“原因不明”的胎儿死亡、羊水过多等。
对新生儿的影响包括:呼吸窘迫、低血糖、低血钙、高胆红素血症、心脏肥大,影响生长、发育,造成新生儿新陈代谢不稳定等,围产期死亡率增高。

2.高血压:高血压是妊娠期最常见的内科合并症之一,而妊娠亦可能诱导或加重高血压。部分合并慢性高血压的孕妇在孕期需要继续用药治疗,而无论是高血压本身还是降压药物均对妊娠有很大影响。

3.先心病:在以前,孕妇如果存在先心病的话,通常不建议怀孕的,虽然目前的医疗水平有了巨大的进步,患各种类型先天性心脏异常的妇女可以生存到生育年龄并妊娠。孕前应当根据不同的病情提供针对性咨询,并根据心脏病的特点和心脏功能状态评估死亡的危险性。

4.甲状腺疾病:无论是甲状腺功能亢进还是功能减退都对妊娠后的孕妇及胎儿造成影响,所以通常都需要在医生的指导下使用药物控制,同时随时监控孕妇及胎儿的情况,甲亢会增加孕妇心衰的机会,易发生子痫前期;甲减一般会导致不孕,同时妊娠后容易引起心衰、易发生子痫前期和胎盘早剥,以及胎儿智力发育障碍。

5.癫痫:癫痫妇女中,其胎儿畸形的发生率增加2-3倍,约为70/1000,最常见的缺陷有口面裂及先天性心脏病。无论是否服用抗惊厥药物,均增加胎儿畸形的危险。但是抗惊厥类药物又会明显增加胎儿畸形率的发生,所以孕前一定要咨询神经内科医生,如果用药也要选择致畸作用最小的。
遗传病
专业性较强,简单说说
一般都是由具有遗传咨询资质的医生进行,如果应对简单的咨询,也最起码要有遗传学知识作为基础,遗传病包含:染色体疾病,单基因病及多基因病。

1.染色体病:21-三体综合征、染色体倒位、染色体易位等都是常见的染色体病,基本意思就是说染色体有固定的数量、有固定的排序和位置,如果发生了改变就会出现问题。

2.单基因病:目前发现的单基因病有上万种,如:囊性纤维化病,β地中海贫血,脊髓性肌萎缩,镰状细胞病, 21-羟化酶缺乏症,家族黑蒙性白痴,大疱性表皮松解等。

3.多基因病:常见的这类先天畸形有脊柱裂、唇/腭裂、短指或缺指、先天性心脏病、先天性巨结肠、先天性幽门狭窄等。
总结
考虑到你们会对这篇文章的目的心存疑虑,因为六层楼的目的并不是想要通过这篇文章给你们解决那些问题,而是让你们注意起来哪些人群是需要去咨询的,哪些问题不可掉以轻心,并且,学会怎么去咨询,这就够了。

再强调一遍,为什么别人可以一举成人?

答:因为机会总是给有准备的人。

好了,今天的内容就是这些。
接下来这段时间,六层楼会针对产前咨询的问题分开跟大家分享,一般来讲这类文章都不是很有趣,而且逻辑性比较强,所以可读性并不是很好,不过,重要性不可小视。

这是我之前的担心,现在就好很多了,因为长期的沟通下来,六层楼发现你们对于妇产科知识的掌握能力远超过我的想象,有的会员或读者跟我沟通起来更像是医生与医生之间沟通那么流畅,虽然并不奢望每个人都是如此,不过遇到之后,也是不由得心头一暖,觉得做的工作多少还是会影响一些人的。

最后说一句,这篇文章比较长,请耐心读完,然后收藏,将来一定用得上。

晚安,我爱这个世界。
妇科门诊
第十一诊室
微博:有六层楼那么高先生
讲实话
我希望你们
都有
有自己的孩子

这样我就开儿科门诊了

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  一般正常女性的子宫内膜是不需要额外增厚的,需要使子宫内膜增厚的往往是由于做人流损伤子宫内膜,子宫内膜变得很薄的女性,还有一种情况就是激素水平异常导致子宫内膜很薄。

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  人家国外节育手术都有得选择,夫妻双方自主决定是丈夫还是妻子去做,而我们国家为什么没有选择强制性的要求女人去受那份苦?本来重男轻女也就算了,男女比例失调也就算了,在这样迫害女性下去,女性不是外嫁就是被自己GJ给害死。

  宫颈癌症状主要表现有哪些:在发达国家,宫颈癌的发病率已明显下降,这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家,由于宫颈筛查工作尚不完善,因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。据西安都市医院专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示,发现异常607例,最后确诊宫颈癌前病变345例,宫颈癌9例。宫颈癌前病变最年轻者23岁,宫颈癌患者年龄分布在34-48岁,其中40岁以下者占33。3%,40-48岁者占66。6%,宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。

         2、选择正规医院进行流产手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因,应予以重视。

  Alice无痛人流术(VIVprotect palaceanalgesia stream of people)是目前国际最尖端人流技术的代表,是美国BostonVincent为纪念医院的妇科专家Herbst发明的一项能安全终止意外怀孕的微创、无痛、可视技术。作为中国计划生育系统国家级科学研究所推荐技术,Alice无痛人流术近几年来在欧美发达国家应用非常广泛,是这些国家的标准人流手术方案。它涵盖了现有人流术的所有优点,在安全、可视、无痛基础上实现革命性的技术突破。

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  Alice无痛人流术,该手术直视、无痛、微创,集治疗与诊断为一体.在可靠的静脉麻醉下,医生在整个手术过程中可以清楚地看到病人的子宫内情形,并看到自己的每一步操作,对孕囊附着点以外组织不造成任何损伤,即使手术很复杂,也不会发生漏取或胚胎残留,更不可能发生子宫穿孔或大出血等严重并发症,使手术的安全性大大提高。手术有效避免术后并发症,不影响日后生活。

保持思想放松:引产思想上不要过分紧张,孕妇要思想放松,精神愉快。紧张情绪可以直接影响子宫收缩,而且会使食欲减退,引起疲劳、乏力,影响产程进展。

依据统计可以知道,有百分之八十二点四的宫外孕病损而且还会患上输卵管炎症,是由于输卵管通不畅造成的。很多原因会造成宫外孕的出现,总的能够在两方面来分析: